從明年1月1日起，泉州市實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診費(fèi)用統(tǒng)籌，符合條件的參保人員看普通門診時，50%的費(fèi)用可報銷，每人每年最高可報銷400元。記者昨日從市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)中心了解到，作為覆蓋人群更為廣泛的新農(nóng)合，其普通門診報銷比例高達(dá)60%，每人每年普通門診報銷封頂線400元左右，今年已有31.56萬人次獲得補(bǔ)償。

據(jù)泉州市新農(nóng)合管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年泉州市參加新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到556.51萬人，參合率達(dá)99.47%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到290元—320元，各級政府補(bǔ)助提高到每人每年240元—270元。今年新農(nóng)合住院補(bǔ)償鄉(xiāng)級、縣級、縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例分別達(dá)到90%—95%，75%—85%，50%—75%，較去年提高5至20個百分點(diǎn)。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度，全市共有36.77萬人次獲得住院補(bǔ)償，人均補(bǔ)償2462元，比2011年同期增加了494元，全市政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例比2011年同期提高16個百分點(diǎn)。

今年，泉州市新農(nóng)合普通門診不設(shè)起付線，統(tǒng)一按照60%的比例予以補(bǔ)償，每人每年普通門診報銷封頂線400元左右。如何計算普通門診補(bǔ)償？假設(shè)參合農(nóng)民當(dāng)日單次門診費(fèi)用59元（其中：目錄內(nèi)藥品等費(fèi)用50元、一般診療費(fèi)用9元），能報銷的費(fèi)用為50×60%+7.5（診療費(fèi)報銷額）=37.5元，個人只需負(fù)擔(dān)21.5元。

同時，為了方便參合人員就醫(yī)，泉州市今年逐步將村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。據(jù)悉，今年前三季度，全市共有31.56萬人次獲得普通門診補(bǔ)償，共計1383.57萬元，比2011年同期分別增加31.21萬人次、1378.09萬元。

今年泉州市對高血壓、糖尿病、重癥精神病3種特殊病種縣級門診費(fèi)用按照50%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費(fèi)用按照90%的政策補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償；惡性腫瘤的化學(xué)治療和放射治療、器官移植抗排異反應(yīng)等9種特殊病種的門診補(bǔ)償比例，與住院補(bǔ)償比例一致；對重癥尿毒癥透析采取定額補(bǔ)償辦法，每周按不高于3次的透析次數(shù)，每次透析費(fèi)用給予70%的補(bǔ)償，年度封頂線4萬元。

據(jù)悉，今年前三季度，全市共有6.95萬人次獲得門診特殊病種補(bǔ)償，共計3521.4萬元，補(bǔ)償人次和補(bǔ)償金額比2011年同期分別增加3.1萬人次、1308.3萬元。

據(jù)了解，泉州市從2010年開始實(shí)施重大疾病大額住院醫(yī)療費(fèi)用市級補(bǔ)充補(bǔ)償政策，對年度內(nèi)累計政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過一定數(shù)額的參合人給予一定比例的補(bǔ)充補(bǔ)償。今年，起付線降低到1萬—1.5萬元左右，補(bǔ)償比例提高到70%—90%，封頂線仍為20萬元。

泉州市在鞏固提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平工作的基礎(chǔ)上，還將逐步增加病種，將重癥尿毒癥透析、乳腺癌、宮頸癌等6個重大疾病納入提高保障范圍，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。