2013年度住院報銷大病補充補償最高可達30萬元
2012-12-01 10:45 來源: 泉州晚報2013年我市新農(nóng)合籌資標準將提高到340—420元/人,其中,石獅市達到420元/人,其他縣(市、區(qū))將達到340—380元/人。
新年度參合繳費登記目前正在進行,時間截至2013年2月
核心提示
2013年我市新農(nóng)合籌資標準將提高到340—420元/人,其中,石獅市達到420元/人,其他縣(市、區(qū))將達到340—380元/人。
在大幅度提高籌資標準的基礎(chǔ)上,新農(nóng)合保障水平將繼續(xù)提高,住院報銷封頂線(含大病補充補償)將達30萬元,其中,晉江、石獅將達35萬元。一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例將提高到90%—95%、80%—90%、60%—75%。
覆蓋面最廣 參加人數(shù)最多 個人繳費最低
我市新農(nóng)合覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的洛江、泉港、晉江、石獅、南安、惠安、安溪、永春、德化、泉州臺商投資區(qū)10個縣(市、區(qū)),其中洛江、泉港、晉江、石獅、惠安、德化、泉州臺商投資區(qū)7個縣(市、區(qū))以新農(nóng)合統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)保,建立了城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障制度。2012年,全市參合人數(shù)達到557萬人,參合率達99.47%,新農(nóng)合在目前三種基本醫(yī)療保險制度中,覆蓋面最廣、參加人數(shù)最多、個人繳費最低。
8類疾病納入重大疾病保障范圍
我市新農(nóng)合參合人員住院、特殊門診、普通門診均可報銷。
2012年住院報銷封頂線達8萬—10萬元,在住院政策范圍內(nèi)費用報銷比例方面,鄉(xiāng)級、縣級、縣級以上醫(yī)療機構(gòu)分別達到90%—95%、75%—85%、50%—75%,封頂線8萬—10萬元;大病補充補償報銷封頂線達20萬元;高血壓、糖尿病等可報銷的特殊門診病種擴展到16—27種;普通門診報銷比例達到60%,每人年封頂線提高至400元。同時,將符合條件的行政村衛(wèi)生所納入定點機構(gòu),按照40%—50%的比例予以報銷,每人每年普通門診報銷封頂線達50元左右,方便群眾常見病就醫(yī)。同時,2013年將把兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類疾病納入重大疾病保障范圍,確保8類疾病住院實際報銷比例達到70%—90%。
城鄉(xiāng)群眾看病費用將更低
為了減輕城鄉(xiāng)群眾看病就醫(yī)負擔(dān),我市衛(wèi)生部門加大基層醫(yī)改力度。2012年,全市125家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、39家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施藥品零差率改革,出售給群眾的藥品按全省統(tǒng)一中標價采購,取消以往的15%進價加成。截至目前,全市已有1271家村衛(wèi)生所實施藥品銷售零差率改革,2013年4月1日前零差率改革將覆蓋全市2059個行政村衛(wèi)生所。藥品銷售零差率改革實施后。村衛(wèi)生所的服務(wù)收入補償將通過提高公共衛(wèi)生服務(wù)補貼和加大財政補助等渠道解決。屆時,參合人員看病的支出成本將進一步降低。
新年度參合登記正在辦理
我市衛(wèi)生部門加強衛(wèi)生信息化建設(shè),建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村的新農(nóng)合信息系統(tǒng)。新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)覆蓋到全市所有衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和2059家村衛(wèi)生所。參合人員可享受從省級醫(yī)院到家門口衛(wèi)生所看病即時報銷的服務(wù)。目前,全市已有475多萬名參合人員持有新農(nóng)合社?,參合群眾憑卡即可在全市、全省的醫(yī)療機構(gòu)辦理掛號就診,還能夠調(diào)閱本人在全省醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)記錄,實現(xiàn)信息共享,減少不必要的重復(fù)檢查,節(jié)省醫(yī)藥費用。
市衛(wèi)生局提醒,目前正值2013年參合繳費登記時段,繳費登記時間截至2013年2月,請廣大參合群眾及時到戶籍所在地辦理新的年度參合登記。
2013年我市新農(nóng)合保障水平一覽表
個人繳費
60元/人·年(晉江70元/人·年,石獅100元/人·年)
住院報銷
一級醫(yī)院90%-95%;二級醫(yī)院80%-90%;三級醫(yī)院60%-75%,封頂線10萬-15萬元
大病二次報銷
報銷比例70%—80%,封頂線20萬元
可報銷的特殊病種數(shù)
高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、支氣管哮喘、重癥肌無力、惡性腫瘤化學(xué)治療、器官移植抗排異反應(yīng)、肝硬化等16—30種
可報銷的門診費
報銷比例60%,
封頂線400元/人·年
其他重大疾病病種
兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染,報銷比例達70%—90%